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中暑不能获意外险赔付 高温季节买保险有讲究

作者:佚名    文章来源:不详    点击数:    更新时间:2006-9-12

【管理咨询网编者按】
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    据气象台预报,南京未来两日仍将持续35摄氏度的高温。由于天气炎热,有人去游泳发生意外或在外高温作业时发生中暑的几率增多,在这种情况下市民该如何买保险给自己一个保障呢?记者昨日请教了南京的多家保险公司。

    赔付几率较高,没有专门险种

    记者问了一圈保险公司的专业人士,都称南京目前还没有专门的中暑保险,但如果投保人中了暑要理赔可归入意外伤害和意外医疗等保险的范畴。对中暑的医治一般归属门(急)诊医疗保险的责任范围,但通常个人无法购买到门(急)诊医疗保险产品,只有个别的大型企业客户可能享受到这类保险服务。若因中暑发生意外伤害并产生相关的医疗费用,一般可纳入意外伤害附加医疗保险的责任范围;如果达到一定的伤残标准,则可以进一步纳入意外伤害保险的相关责任范围。

    为何现在没有专门对付天热的险种?据了解,这是因为即使有价位也会很高,因为赔付几率较高。我国到目前为止对专门病种进行保险的只有SARS出现时推出的保险。像农业保险我国目前就发展不起来,是因为我国大部分地区属于季风气侯,灾害较多,赔付率通常较高,所以通过商业运作来减轻灾害难度较大。

    夏天买保险注意两方面

    南京太平人寿个险部高级经理赵军介绍,如果担心中了暑没险可赔,可以事先购买意外伤害保险,现在有集意外伤害和住院报销于一体的险种,夏天不慎烧烫伤等都在赔付范围内。夏天高温难度过,处于亚健康状态的人可以提前买保险进行保障,选择险种注重两个方面:一是保障重大疾病的,因为夏天温度高会对一些慢性病人不利;二是报销补贴型的,生了病住院可以减少费用支出。

    中暑情况不同理赔也大不同

    南京民生人寿保险专业人士朱晓俊告诉记者:有一点需要注意的是,并不是中了暑都能获得意外伤害保险的赔付,要视不同情况而定。

    一、单纯中暑不能获意外险赔付。如林女士在上班途中中暑晕倒,不属意外事故,不能获得意外险赔付。

    中暑是一种疾病,是对恶劣环境的反应,并非外来突发的事故,即使她购买了意外伤害保险,也不能得到赔付。但如果她中暑症状严重,需要住院接受治疗,那么她若购买了住院医疗保险,就能够得到相应的保险理赔金。

    二、中暑导致摔伤,属意外事故,可能获得意外险理赔。市民黄先生前两天出门办事,在大太阳下忙了一个下午,晒得头昏眼花,回家时不慎从楼梯上摔下来,头破血流,进了医院治疗。保险专家说:仅仅是中暑,不属于意外伤害事故。但如果从楼梯上摔下来就是意外事故了,但只有达到相应的伤残标准,才可以获得相应的意外险的赔付;另外住了院,可以由意外伤害住院医疗来赔付。(特别建议:市民购买“意外伤害保险”时,一定要购买相应的“附加意外伤害医疗险”这一重要的附加险)

    三、因工中暑死亡属工伤,能获得工伤保险赔付。在上下班时因高温中暑死亡应算工伤;可以按照劳动部门有关工伤的赔付。(王琴)

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